منتدى تلات عبد القادرللعلوم والمعارف والثقافات

أخي الزائر انت غير مسجل يمكنك التسجيل والمساهمة معنا في إثراء المنتدى ...وأهلا وسهلا بك دوما ضيفا عزيزا علينا ...شكرا لك لاختيار منتدانا كما ندعوك لدعوة اصدقائك للاستفادة من المنتدى وإثرائه ..شكرا وبارك الله فيكم جميعا
منتدى تلات عبد القادرللعلوم والمعارف والثقافات

منتدى تلات عبد القادر للعلوم والمعارف والثقافات لكل الفئات العمرية والأطياف الفكرية

اخي الزائر شكرا لك على اختيارك لمنتدانا ..كما نرجو لك وقتا ممتعا واستفادة تامة من محتويات المنتدى..وندعوك زائرنا الكريم للتسجيل والمشاركة في إثراء المنتدى ولو برد جميل ...دمت لنا صديقاوفيا..وجزاك الله خيرا.

المواضيع الأخيرة

» نسخة اصلية لكتاب اطلس التاريخ الإسلامي
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 13:12 من طرف Admin

» أرشيف صور ثورة الجزائر الخالدة المصور
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 13:09 من طرف Admin

»  دليل المقاطع التعليمية للسنة الأولى ابتدائي و السنة الثانية ابتدائي
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 13:00 من طرف Admin

» مناهج الجيل الثاني على شكل ppv ستساعدكم بإذن الله
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:58 من طرف Admin

» مذكرات الرياضيات للسنة أولى إبتدائي مناهج الجيل الثاني2016/2017
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:57 من طرف Admin

» منهجية تسيير جميع مقاطع ا اللغة العربية للسنة الأولى في الجيل الثاني
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:55 من طرف Admin

» مذكرات الأسبوع الخامس للسنة الأولى *** - الجيل الثاني - منقولة ،
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:55 من طرف Admin

» التقويم في منهاج الجيل الثاني وفق المقاربة بالكفاءات
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:53 من طرف Admin

» التدرج السنوي2016/2017 يشمل جميع المواد : الأدبية + العلمية + زائد مواد الإيقاظ وفق مناهج الجيل الثاني ،
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:52 من طرف Admin

» دليل المقاطع التعليمية للسنة أولى و الثانية ابتدائي
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:51 من طرف Admin

» دفتر الأنشطة للغة+اسلامية+مدنية للسنة 2 بتدائي للجيل الثاني 2016-2017 م
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:50 من طرف Admin

» مناهج الجيل الثاني ابتدائي و الوثائق المرافقة لكل المواد في مجلد واحد
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:47 من طرف Admin

» الكراس اليومي مع مذكرات جميع أنشطة الأسبوع 6 سنويا المقطع 2 الأسبوع
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:46 من طرف Admin

» دليل الأستاذ السنة الثانية س2 رياضيات تربية علمية كاملا
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:44 من طرف Admin

» منهجية تسيير أسبوع الإدماج في اللغة العربية والتربية الإسلامية والتربية المدنية للسنة الثانية الابتدائي لجميع المقاطع
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:43 من طرف Admin

التبادل الاعلاني

تدفق ال RSS


Yahoo! 
MSN 
AOL 
Netvibes 
Bloglines 

  • إرسال موضوع جديد
  • إرسال مساهمة في موضوع

استئصال اللوذتين Tonsillectomy

شاطر

صقر
العضو الفضي

عدد المساهمات : 154
تاريخ التسجيل : 06/10/2008

مرحبا بك زائرنا الكريم استئصال اللوذتين Tonsillectomy

مُساهمة من طرف صقر في الجمعة 17 أكتوبر 2008 - 12:41





استئصال اللوذتين Tonsillectomy



د. فواز القاسم
اختصاصي أمراض الأطفـال
MBChB DCH



كثر الحديث في السنين الأخيرة عن عملية
رفع اللوذتين (اللوزتين) ، وخاصة في الأوساط الطبية الجراحية ، حيث يميل
الكثير من الزملاء الجراحين إلى رفع اللوذتين ، سواء في الأطفال أو الكبار
، لمجرد التهابهما أو تضخمهما. وفي هذا البحث سنتعرف على اللوذتين
والتهابهما والدواعي الحقيقية لاستئصالهما .




عندما نطلق كلمة لوذتين ، فإنما نعني بهما : العقدتين اللمفاويتين
المحيطتين بفتحة الحلق Faucial Tonsils ، وهما جزء من منظومة لمفاوية تشكل
ما يعرف بحلقة فالدير Waldeyer's ring ، والتي
تتألف من هاتين اللوذتين المذكورتين أعلاه ، مع عقدتين لمفاويتين تتمركزان
في المنطقة الواصلة ما بين الأنف والبلعوم ، وتسمّيان الزوائد Adenoids ،
مع النسيج اللمفاوي خلف جدار البلعوم ، مضافاً إليها النسيج تحت اللسان
lingual tonsils …




هذه الحلقة اللمفاوية التي تحيط بفتحة الحلق ، مهمتها الأساسية هي تشكيل خط
دفاعي ، ضد كل ما يهدد جسم الإنسان من ميكروبات غازية ، فإذا ما دخل ميكروب
غازي عن طريق فتحتي الفم أو الأنف ، فإن هذا الخط الدفاعي يتصدى له ، وتدور
رحى معركة ضارية ، لا تهدأ حتى يتم تحطيم ذلك الميكروب ، ومن الطبيعي أن
تكبر هذه العقد اللمفاوية ، بما فيها اللوذتين ، وهو دليل صحة لا مرض ،
لأنه يعني فعالية تلك العقد ونشاطها في الدفاع عن الجسم ، والحفاظ على صحته




ولكن قد يحدث أن تكون الميكروبات الغازية من القوة والشراسة بحيث تتغلب على
هذه الوسائط الدفاعية وتعطبها ، فتصبح هذه العقد عبأً على الجسم ، بدلاً من
أن تكون عوناً له ، وهنا يصير من المناسب رفعها لتخليص الجسم من ضررها …
ولكن يبقى السؤال المهم ، وهو : متى نرفع هاتين اللوذتين .!؟




وللإجابة على هذا السؤال الهام يجب أن نعترف بأن هناك مدرستين:






  • مدرسة أطباء الأطفال والباطنية ، الذين
    يضيقون حالات الرفع والاستئصال إلى أضيق الحدود الممكنة .




  • ومدرسة أطباء الجراحة ، الذين يسرفون
    أحيانا في عمليات الرفع والاستئصال ..




ومن وجهة نظر طب الأطفال ، يستطب رفع
اللوذتين في الحالات المرضية التالية:






  • التهاب اللوذتين
    المزمن والمتكرر Chronic and
    recurrent tonsillitis:
    فكل طفل
    يعاني من التهاب مزمن ومتكرر في الحلق واللوذتين ، بمعدل سبع مرات أو أكثر
    للسنة الماضية وحدها ، أو خمس مرات أو أكثر لكل سنة من السنتين الماضيتين ،
    أو ثلاث مرات أو أكثر لكل سنة من السنوات الثلاث الماضية ، مثل هذا الطفل
    نرخص له في عملية رفع لوذتيه ، لأنهما من منظورنا الطبي باتتا تشكلان عبأً
    يجب التخلص منه .




  • ضخامة اللوذتين
    والزوائد المزمن والمتسبب في أعراض اختناقية Chronic
    ypertrophic tonsil and
    adenoids:
    وهذه النقطة على جانب كبير من
    الأهمية أيضاً ، إذ ليس كل ضخامة في اللوذتين تستدعي رفعهما ، بل لا بد أن
    تتوفر شروط ، منها : الإزمان ، حيث أن أي التهاب حاد في اللوذتين يسبب
    ضخامة مؤقتة فيهما ، لكن لا تلبث أن تزول ، ولا يعتبر ذلك استطبابا لرفعهما
    . كما أن الضخامة لوحدها ليست سببا كافيا لرفع اللوذتين ، ما لم تكن
    مترافقة بأعراض وعلامات مزعجة للطفل ، مثل : صعوبة التنفس والاختناق ،
    وخاصة أثناء النوم ، وتأخر النمو ..إلخ




  • ومن الاستطبابات
    المهمة لرفع اللوذتين ، حصول خراج فيهما أو حولهما Peritonsilar
    abscess
    : إذ أن العلاج الناجع لمثل هذه
    الحالة يكون في رفع اللوذتين مع الخراج في الوقت ذاته .




  • وأخيراً من الاستطبابات المطلقة لرفع
    اللوذتين حصول ورم فيهما ، حيث نرفع الورم مع اللوذتين ونرسلهما للتحليل
    النسيجي تحسبا لأي مرض خبيث .




هذا هو القدر المتفق عليه من دواعي رفع
اللوذتين ، وهي كما نرى حالات نادرة ومحدودة ، أما رفعهما لمجرد التهابهما
أو تضخمهما كما ذكرنا ، أو كوقاية أو حتى علاج لالتهاب الجيوب الأنفية ، أو
التهاب الأذن الوسطى ، أو
التهاب الرئة ..إلخ … فهذا كله غير وارد من الوجهة الطبية الحقيقية ، وهو
من باب تضخيم الأمور ، وإعطائها أكثر مما تستحق ، على افتراض إحسان الظن ،
أما إذا كانت الدوافع مادية بحتة فإنني أعتقد بأن الأمر يجب أن يناقش عندها
خارج عيادات الأطباء .!!!




بقيت قضية لا بد أن نعترف بها وهي إلحاح بعض الآباء والأمهات على الأطباء
لرفع اللوذتين عند بعض أبنائهم ، ظنا منهم بأن هذا هو التصرف الصحيح ، الذي
يمكن أن يقلل الالتهابات عند أولئك الأبناء ، أو يزيد من شهيتهم للأكل ،
وبالتالي يزيد من وزنهم وعافيتهم .!!!




وهنا يأتي دور الطبيب الحاذق والمخلص ، الذي يبذل كل ما يستطيع لإقناع
أولئك الآباء ، بأن مجرد ضخامة اللوذتين في الأطفال الصغار هو أمر طبيعي
وفيزيولوجي ، لا يلبث أن يزول وتضمر اللوذتين في عمر أقصاه ثماني سنوات ،
ولذلك يجب أن لا يشكل ذلك مصدر قلق ، ما لم يكن مترافقاً مع أعراض مزعجة
يقدرها الطبيب نفسه … كما يجب على أولئك الآباء أن يعرفوا بأن عملية
رفع اللوذتين في الأطفال ليست خالية من المخاطر والمضاعفات ، التي أقلها :
النزف ، والتهاب الحلق والبلعوم
، مع مضاعفات التخدير … وأكثرها قد يصل إلى حد تهديد الحياة ..!!!











  • إرسال موضوع جديد
  • إرسال مساهمة في موضوع

الوقت/التاريخ الآن هو السبت 3 ديسمبر 2016 - 5:23