منتدى تلات عبد القادرللعلوم والمعارف والثقافات

أخي الزائر انت غير مسجل يمكنك التسجيل والمساهمة معنا في إثراء المنتدى ...وأهلا وسهلا بك دوما ضيفا عزيزا علينا ...شكرا لك لاختيار منتدانا كما ندعوك لدعوة اصدقائك للاستفادة من المنتدى وإثرائه ..شكرا وبارك الله فيكم جميعا
منتدى تلات عبد القادرللعلوم والمعارف والثقافات

منتدى تلات عبد القادر للعلوم والمعارف والثقافات لكل الفئات العمرية والأطياف الفكرية

اخي الزائر شكرا لك على اختيارك لمنتدانا ..كما نرجو لك وقتا ممتعا واستفادة تامة من محتويات المنتدى..وندعوك زائرنا الكريم للتسجيل والمشاركة في إثراء المنتدى ولو برد جميل ...دمت لنا صديقاوفيا..وجزاك الله خيرا.

مواضيع مماثلة

    المواضيع الأخيرة

    » نسخة اصلية لكتاب اطلس التاريخ الإسلامي
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 13:12 من طرف Admin

    » أرشيف صور ثورة الجزائر الخالدة المصور
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 13:09 من طرف Admin

    »  دليل المقاطع التعليمية للسنة الأولى ابتدائي و السنة الثانية ابتدائي
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 13:00 من طرف Admin

    » مناهج الجيل الثاني على شكل ppv ستساعدكم بإذن الله
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:58 من طرف Admin

    » مذكرات الرياضيات للسنة أولى إبتدائي مناهج الجيل الثاني2016/2017
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:57 من طرف Admin

    » منهجية تسيير جميع مقاطع ا اللغة العربية للسنة الأولى في الجيل الثاني
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:55 من طرف Admin

    » مذكرات الأسبوع الخامس للسنة الأولى *** - الجيل الثاني - منقولة ،
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:55 من طرف Admin

    » التقويم في منهاج الجيل الثاني وفق المقاربة بالكفاءات
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:53 من طرف Admin

    » التدرج السنوي2016/2017 يشمل جميع المواد : الأدبية + العلمية + زائد مواد الإيقاظ وفق مناهج الجيل الثاني ،
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:52 من طرف Admin

    » دليل المقاطع التعليمية للسنة أولى و الثانية ابتدائي
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:51 من طرف Admin

    » دفتر الأنشطة للغة+اسلامية+مدنية للسنة 2 بتدائي للجيل الثاني 2016-2017 م
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:50 من طرف Admin

    » مناهج الجيل الثاني ابتدائي و الوثائق المرافقة لكل المواد في مجلد واحد
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:47 من طرف Admin

    » الكراس اليومي مع مذكرات جميع أنشطة الأسبوع 6 سنويا المقطع 2 الأسبوع
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:46 من طرف Admin

    » دليل الأستاذ السنة الثانية س2 رياضيات تربية علمية كاملا
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:44 من طرف Admin

    » منهجية تسيير أسبوع الإدماج في اللغة العربية والتربية الإسلامية والتربية المدنية للسنة الثانية الابتدائي لجميع المقاطع
    الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:43 من طرف Admin

    التبادل الاعلاني

    تدفق ال RSS


    Yahoo! 
    MSN 
    AOL 
    Netvibes 
    Bloglines 

      متلازمة ماكيون أولبريت McCune-Albright syndrome

      شاطر

      Admin
      المشرف العام
      المشرف العام

      عدد المساهمات : 5315
      تاريخ التسجيل : 17/06/2008

      مرحبا بك زائرنا الكريم متلازمة ماكيون أولبريت McCune-Albright syndrome

      مُساهمة من طرف Admin في الأحد 28 مارس 2010 - 17:36



      متلازمة
      ماكيون أولبريت
      McCune-Albright syndrome







      تم وصف هذه المتلازمة سنة 1937 , كمجموعة
      مكونة من ثلاثة أشياء هي , بقع بالجلد بلون القهوة بالحليب café au lait
      macules - CALMs , ونمط من التشوه والشذوذ بالعظم والذي يكون على شكل إحلال
      نسيج ليفي بدلا من نسيج العظم الطبيعي في عظام متعددة polyostotic fibrous
      dysplasia - PFD , واضطراب بالغدد الصماء مع حدوث بلوغ مبكر endocrine
      dysfunction with precocious puberty , ويتراوح تأثير هذه المتلازمة على
      الجسم بين التأثير المعتدل إلى الشديد .




      تولد المرض

      تحدث متلازمة ماكيون أولبريت بسبب تحور في أحد العوامل الوراثية (GNAS
      gene) , وهذا التحور يؤدى بدوره إلى إصدار غير طبيعي من البروتينات (G
      protein) , وهذا البروتين الغير عادى يجعل إنزيم محلق الأدينيل adenylate
      cyclase يعمل دائما دون تثبيط - على خلاف الحالة الطبيعية - ويؤدى ذلك إلى
      زيادة إفراز العديد من الهرمونات , ونمو غير طبيعي بالعظام و وبقع بها صبغة
      زائدة بالجلد .




      ومتلازمة ماكيون أولبريت ليست وراثية , ولكن تحدث بسبب تحور عشوائي بأحد
      العوامل الوراثية , والذي يحدث مبكرا جدا أثناء النمو , ونتيجة لذلك فإن
      خلايا بالجسم يكون بها إصدار طبيعي من العامل الوراثي , بينما خلايا أخرى
      يكون بها إصدار غير طبيعي من نفس العامل الوراثي , وتسمى هذه الظاهرة
      بالفسيفساء , وشدة هذا الاضطراب وما يميزه من أعراض وعلامات يعتمد على عدد
      ومواضع الخلايا التي بها العامل الوراثي المتحور .




      سبب المرض
      يحدث المرض بسبب حدوث تحور أو طفرة بعامل وراثي يختص بتشفير بروتين والذي
      يتحد بدوره بغشاء الخلايا مع مستقبلات بجدارها ليدخل ضمن تكوين بروتين معقد
      , وهذا العامل الوراثي يحدث به تحور في الخلايا المتأثرة وليس جميع خلايا
      الجسم , والبروتين المعقد الذي يدخل في تكوينه هذا البروتين المشفر يعطى
      إشارات إلى داخل الخلية تنظم وظيفة الخلية وعمل الهرمونات بها دون تثبيط
      مما يزيد من نشاطها والذي يكون أكثر بدرجة كبيرة عنه في الخلايا الطبيعية .




      معدلات حدوث المرض
      لا توجد دراسات أو أرقام تشير إلى معدلات حدوث متلازمة ماكيون أولبريت ,
      وهى غير وراثية وهى تصيب الرجال والنساء من كل الأعراق .




      الاعتلالات والوفيات
      من خلال دراستين على المدى الطويل للمتابعة لم تظهر زيادة مخاطر للوفاة
      المبكرة , وقد لاحظ العديد من الباحثين موت مفاجئ لا تفسير له في المرضى
      الذين لديهم حالات شديدة بالنمط الظاهري , والمرضى قد تظهر عليهم عدة أعراض
      وعلامات متعددة بالغدد الصماء , والقلب , والجهاز الهضمي , والجهاز العصبي
      المركزي , والدم ,والكبد , والتي يمكن أن تساهم في المرض .
      وفى أحد الدراسات شملت 16 فتاه و10 صبيان مصابين بمتلازمة ماكيون أولبريت
      وجد أن :






      • المتلازمة تحدث في الفتيات بمعدل أكثر قليلا عنه في الفتيان.




      • أن البلوغ المبكر للفتيات يحدث أكثر وفى سن أصغر عند الفتيات عنه عند
        الفتيان .




      • البلوغ المبكر عند الفتيان يكون مرتبط بالزيادة في حجم الخصيتين .




      • من الممكن حدوث زيادة بحجم الخصية في ناحية واحدة فقط monolateral
        macroorchidism .




      • وجود حصوات صغيرة بالخصية testicular microlithiasis عند الفتيان قد تكون
        علامة لوجود متلازمة ماكيون أولبريت .




      علاقة
      المرض بالجنس

      نسبة حدوث المرض هي واحد من الذكور لكل 2 من الإناث , وحدوث البلوغ المبكر
      بين الفتيات أكثر منه في الفتيان يفسر تشخيص حالات المتلازمة أكثر عند
      الفتيات , حيث تكون نسبة البلوغ المبكر هي 9 فتيات لكل واحد من الفتيان .
      علاقة المرض بالعمر
      يظهر المرض في سن الطفولة مع ظهور البلوغ المبكر, كأول علامة مميزة عند عمر
      حوالي 5 سنوات .





      الأعراض والعلامات

      تتعلق الأعراض بأجهزة الجسم المتأثرة والمصابة , وهى قد تختلف من شخص إلى
      آخر .




      أعراض
      وعلامات عامة






      • عدم وجود تاريخ مرضى داخل العائلة .




      • النمو الغير طبيعي والمشاكل المرتبطة به , والتي قد تشمل تأخر النمو
        developmental delay , و صغر الرأس microcephaly, , ويرقان المواليد
        neonatal jaundice .




      • السيدات الحوامل المصابات بالمتلازمة تحدث لهم تغيرات بالعظم أثناء الحمل
        .




      • اضطراب وظيفة الكبد والمرارة Hepatobiliary dysfunction , ومرض القلب
        cardiac disease يبدو أنها من عوامل الخطر التي تسبب وفاه للمصابين
        بمتلازمة ماكيون أولبريت .




      • يحدث مرض الرئة التقييدي Restrictive lung disease , وتغير بالبطين
        الأيمن ناشئ عن زيادة الضغط بالشريان الرئوي cor pulmonale .




      • قد يحدث المرض ثنائي القطبية bipolar affective disorder. كمرض مصاحب .




      • قد تحدث سرعة بضربات القلب tachyarrhythmia .




      • قد يحدث ارتفاع بالحرارة .




      الأعراض
      والعلامات بالعظم






      • يستبدل نسيج العظم الطبيعي بنسيج ليفي fibrous dysplasia في عظام متعددة
        بالجسم و يحدث ذلك في أغلب الحالات بناحية من الجسم دون حدوثه بالأخرى .




      • تحدث كسور بالعظم ليست ناشئة عن كدمات , ولكن بسبب وجود نسيج ليفي بدلا
        من نسيج العظم pathological fractures .




      • حدوث ألم بالعظم في مواضع إحلال النسيج الليفي بدلا من نسيج العظم .










      • عدم تساوى العظام الطويلة في النمو مثل عظام الذراعين والساقين , مما
        يسبب وجود عرج limping بسبب عدم تماثل النمو في الساقين .




      • حدوث انحناء بالساقين limb bowing .




      • قد يحدث انحناء بالعمود الفقري scoliosis .




      • عدم وجود تماثل بالوجه والجمجمة asymmety نتيجة النمو الليفي الشاذ
        fibrous dysplasia بناحية دون الأخرى .




      • في سنة 2007 وصف مدو Medow إحلال نسيج ليفي بدلا من نسيج العظم الطبيعي
        في عظام الفقرات العنقية كعلامة موجودة ضمن متلازمة ماكيون أولبريت .




      الأعراض
      والعلامات بالغدد الصماء






      • البلوغ المبكر للفتيات قبل عمر 8 سنوات وعند عمر من 9- 12 عام عند
        الصبيان precocious puberty .




      • نزول الطمث المبكر عند الفتيات قبل سن البلوغ وقبل ظهور العلامات الجنسية
        الثانوية .




      • تحدث العلامات الجنسية الثانوية قبل الأوان مثل بداية نمو شعر العانة
        pubarche وبداية نمو الثدي thelarche .




      • حدوث أعراض تتعلق بالغدد الصماء , مثل حدوث حموضة أيضية metabolic
        acidosis , وخلل بتوازن الأملاح abnormal electrolyte , وتغير في مستوى الإنسولين والسكر .




      • زيادة في نشاط المبيض أثناء سن المراهقة , والسنوات الأولى من العمر بعد
        البلوغ .




      • زيادة حجم الغدة الدرقية (Thyroid gland enlargement (goiter , أو وجود
        كتل بها على هيئة عقد وتكيسات (nodules or cysts) , والذي يسبب سرعة ضربات
        القلب , وارتفاع ضغط الدم , وفقدان الوزن , وزيادة التعرق , وأعراض أخرى .




      • حدوث العاصفة الدرقية Thyroid storm , وخاصة أثناء التخدير العام during
        general anesthesia .




      • زيادة إفراز هرمون النمو Excess production of growth hormone , مما يسبب
        تضخم عظام اليد والقدمين acromegaly .




      • قد يحدث إفراز للحليب من الثدي عند المصابة بالمتلازمة الغير مرضعة
        Galactorrhea .




      • زيادة حجم الخصية macroorchidism عند الذكور , والذي يكون عادة على كلا
        الجانبين usually bilateral , ومع ذلك فقد تم تسجيل حالات حدث لهم زيادة
        بحجم الخصية على جانب واحد unilateral macroorchidism , ويحدث ذلك دون نضج
        جنسي قبل الأوان .




      الأعراض
      والعلامات بالجلد






      • وجود بقع بالجلد كبيرة الحجم , وقليلة العدد , لها لون بني فاتح , وغير
        منتظمة الحواف called café-au-lait spots , والتي تكون شائعة في منطقة
        الأرداف , والمنطقة القطنية العجزية بالظهر .





      • صعوبة رؤية هذه البقع عند ذوى البشرة الداكنة .




      • قد تكون هذه البقع موجودة منذ الولادة .




      • في أغلب الحالات تكون البقع في ناحية واحدة من الجسم .




      • قد تحدث شعرانية Hirsutism .




      الفحوص
      المعملية






      • يمكن من خلال استخدام تقنية التفاعل المتضاعف المتسلسل polymerase chain
        reaction - PCR.




      • وهى طريقة حديثة لمضاعفة العوامل الوراثية تعتمد على
        استعمال كمية ضئيلة من الحامض النووي - الكشف عن وجود التحور بالعامل
        الوراثي الذي يسبب حدوث المتلازمة من خلال فحص عينة للدم بالمريض .




      • عمل فحوص لهرمونات الخصية والمبيض , والذي يكشف عن وجود زيادة في نشاط
        المبيض في الإناث , حيث يزيد إفراز هرمون الأوستراديول , وزيادة نشاط
        الخصية في الذكور حيث يزيد إفراز هرمون التستوستيرون , بينما يكون مستوى
        الهرمون المنبه للمناسل ( الخصية في الذكور والمبيض في الإناث) طبيعي أو
        أقل من الطبيعي .




      • عمل فحص لهرمون الغدة الدرقية والذي يكون مرتفعا عند 33% من المصابين
        بالمتلازمة , بينما يكون الهرمون المنبه للغدة الدرقية في المستوى الطبيعي
        أو أقل من الطبيعي .




      • زيادة هرمون النمو Growth hormone , وهرمون البرولاكتين prolactin ,
        ونادرا ما توجد زيادة بالهرمونات المنبهة للمبيض .




      • نقص الفوسفات بالدم hypophosphatemia , مع زيادته بالبول
        hyperphosphaturia .




      • من الممكن عمل قياس لغازات الدم الشرياني , لتقييم الحموضة الأيضية عند
        توقع وجودها .




      • من الممكن عمل فحص لنسبة البليروبين بالدم , ومستوى إنزيمات الكبد ,
        والكشف عن الخلل في توازن الأملاح .




      • عند توقع حدوث التهاب بالبنكرياس يمكن عمل قياس لمستوى الأميليز amylase
        level , والليبيز lipase level بالدم .




      فحوص
      الأشعة






      • صور أشعة إكس قد تكشف عن شمول الحوض , وعظم الفخذ , وعظام الجمجمة , كما
        تكشف عن الكسور المرضية و نقص الفوسفات ولين العظام rickets .




      • الأشعة المقطعية من الممكن أن تكشف عن وجود ورم بالغدة النخامية
        pituitary adenoma , ومن الممكن أن تكون العلة بالعظم وحيدة monostotic ,أو
        متعددة polyostotic , وفى الغالب تكون العظام المتأثرة هي عظام الفخذ femur
        , والقصبة tibia , والضلوع ribs , وعظام الوجه facial skeleton .





      • وتساعد أشعة الرنين المغناطيسي في التعرف على التغير المرضى بالعظام عند
        مرضى متلازمة ماكيون أولبريت .




      • الأشعة فوق الصوتية من الممكن أن تكشف عن وجود عقد بالغدة الدرقية
        thyroid nodules , وتكيسات بالمبايض ovarian cysts .




      فحوص أخرى






      • من الممكن عمل رسم كهربي لعضلة القلب electrocardiogram , لتقييم سرعة
        ضربات القلب عند توقع حدوثها .




      • من الممكن عمل فحص منظار endoscopy , لتقييم وجود زوائد لحمية بالقناة
        الهضمية polyposis عند توقع وجودها .




      الفحص
      المجهري للأنسجة






      • فحص عينة من البقع الجلدية يبين زيادة الصبغة بطبقة البشرة
        hyperpigmentation of the epidermis مع وجود عدد طبيعي من الخلايا الصبغية
        , بينما فحص عينات أخرى يبين وجود جسيمات صبغية عملاقة giant melanosomes .




      • يبين الفحص النسيجي للعظم تحور بالخلايا الجذعية mutated skeletal stem
        cells .





      التشخيص






      • تجرى عدة فحوص لتأكيد التشخيص .




      • تجرى فحوص بالدم للكشف عن المستويات المرتفعة لهرمون النمو والهرمونات
        الجنسية عند حدوث البلوغ المبكر .




      • تجرى فحوص بالدم للكشف عن مستوى هرمون الغدة الدرقية .




      • تجرى فحوص الأشعة للكشف عن النمو الليفي الشاذ , وكسور العظام .




      • من الممكن أخذ عينة للفحص من نسيج العظام أو العقد والتكيسات بالغدة
        الدرقية .




      المشورات
      الطبية

      يحتاج المريض للمشورة الطبية من متخصص بالغدد الصماء , كما يحتاج للمشورة
      من متخصص في العظام .




      العلاج






      • يكون العلاج مركز على علاج الأعراض .




      • العلاج للبلوغ المبكر يكون غير مؤثر .




      • لا يوجد علاج مؤثر للتشوه الليفي .




      • الكسور القريبة من الجذع بعظام الفخذ يجرى لها تثبيت من الداخل بالجراحة
        .




      • هرمون النمو الزائد من الممكن تثبيطه بإعطاء الساندوستاتين Sandostatin .




      المتابعة






      • يجب متابعة وظيفة الغدد الصماء طوال العمر .




      • يجب الترتيب المبكر لاستئصال الأنسجة الغدية التي تسبب زيادة في الإفراز
        hyperfunctional endocrine tissue .




      • المرضى بمتلازمة ماكيون أولبريت تحدث عندهم معدلات عالية للإصابة بسرطان
        الثدي وسرطان العظام ويحتاجون لمتابعة طوال العمر .




      التنبؤ
      بمصير المرض






      • مع السيطرة على الاضطرابات الأيضية والغدية الشديدة , يمكن أن يكون للشخص
        المصاب خصوبة وطول طبيعي .




      • بصفة عامة يكون للمصابين أعمار طبيعية , مع حدوث موت مفاجئ لبعض الحالات
        الشديدة نتيجة اضطراب القلب .




      تعليم
      المرضى

      مرض متلازمة ماكيون أولبريت لا يورث , والأبناء لآباء مصابين ليس لديهم خطر
      التعرض للإصابة بالمرض .

        الوقت/التاريخ الآن هو الأحد 11 ديسمبر 2016 - 3:12