منتدى تلات عبد القادرللعلوم والمعارف والثقافات

أخي الزائر انت غير مسجل يمكنك التسجيل والمساهمة معنا في إثراء المنتدى ...وأهلا وسهلا بك دوما ضيفا عزيزا علينا ...شكرا لك لاختيار منتدانا كما ندعوك لدعوة اصدقائك للاستفادة من المنتدى وإثرائه ..شكرا وبارك الله فيكم جميعا
منتدى تلات عبد القادرللعلوم والمعارف والثقافات

منتدى تلات عبد القادر للعلوم والمعارف والثقافات لكل الفئات العمرية والأطياف الفكرية

اخي الزائر شكرا لك على اختيارك لمنتدانا ..كما نرجو لك وقتا ممتعا واستفادة تامة من محتويات المنتدى..وندعوك زائرنا الكريم للتسجيل والمشاركة في إثراء المنتدى ولو برد جميل ...دمت لنا صديقاوفيا..وجزاك الله خيرا.

المواضيع الأخيرة

» نسخة اصلية لكتاب اطلس التاريخ الإسلامي
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 13:12 من طرف Admin

» أرشيف صور ثورة الجزائر الخالدة المصور
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 13:09 من طرف Admin

»  دليل المقاطع التعليمية للسنة الأولى ابتدائي و السنة الثانية ابتدائي
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 13:00 من طرف Admin

» مناهج الجيل الثاني على شكل ppv ستساعدكم بإذن الله
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:58 من طرف Admin

» مذكرات الرياضيات للسنة أولى إبتدائي مناهج الجيل الثاني2016/2017
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:57 من طرف Admin

» منهجية تسيير جميع مقاطع ا اللغة العربية للسنة الأولى في الجيل الثاني
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:55 من طرف Admin

» مذكرات الأسبوع الخامس للسنة الأولى *** - الجيل الثاني - منقولة ،
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:55 من طرف Admin

» التقويم في منهاج الجيل الثاني وفق المقاربة بالكفاءات
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:53 من طرف Admin

» التدرج السنوي2016/2017 يشمل جميع المواد : الأدبية + العلمية + زائد مواد الإيقاظ وفق مناهج الجيل الثاني ،
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:52 من طرف Admin

» دليل المقاطع التعليمية للسنة أولى و الثانية ابتدائي
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:51 من طرف Admin

» دفتر الأنشطة للغة+اسلامية+مدنية للسنة 2 بتدائي للجيل الثاني 2016-2017 م
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:50 من طرف Admin

» مناهج الجيل الثاني ابتدائي و الوثائق المرافقة لكل المواد في مجلد واحد
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:47 من طرف Admin

» الكراس اليومي مع مذكرات جميع أنشطة الأسبوع 6 سنويا المقطع 2 الأسبوع
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:46 من طرف Admin

» دليل الأستاذ السنة الثانية س2 رياضيات تربية علمية كاملا
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:44 من طرف Admin

» منهجية تسيير أسبوع الإدماج في اللغة العربية والتربية الإسلامية والتربية المدنية للسنة الثانية الابتدائي لجميع المقاطع
الأربعاء 12 أكتوبر 2016 - 12:43 من طرف Admin

التبادل الاعلاني

تدفق ال RSS


Yahoo! 
MSN 
AOL 
Netvibes 
Bloglines 

  • إرسال موضوع جديد
  • إرسال مساهمة في موضوع

التمدد الوعائيAneurysm

شاطر

Admin
المشرف العام
المشرف العام

عدد المساهمات : 5315
تاريخ التسجيل : 17/06/2008

مرحبا بك زائرنا الكريم التمدد الوعائيAneurysm

مُساهمة من طرف Admin في الجمعة 22 مايو 2009 - 12:16



التمدد الوعائي
Aneurysm





التمدد
الوعائي بشرايين أخرى aneurysms in other arteries






  • التمددات الوعائية من الممكن أن تحدث
    في أي شريان غير الشريان الأبهر مثل الشرايين المأبضية (التي تقع في
    الخلف من مفصل الركبة), و الشرايين الفخذية و الشرايين التاجية التي
    تغذى القلب, و نادرا ما يصيب الشرايين السباتية والتي توجد بالعنق, و
    كبار السن تحدث لهم تمددات وعائية بهذه الشرايين عن الأصغر سنا.




  • معظم هذه التمددات تحدث بسبب عيب خلقي
    ينشأ عنه ضعف بجدران الشرايين يكون موجود منذ الولادة, أو بسبب تصلب
    بالشرايين.




  • تحدث بعض التمددات الأخرى نتيجة الجروح
    بسبب طعنات, أو طلق ناري, أو نتيجة عدوى ميكروبية, أو فطرية في جدار
    الشرايين وهذه العدوى تنشأ عادة في مكان آخر من الجسم مثل صمامات
    القلب.




  • معظم التمددات الوعائية المأبضية لا
    تسبب أعراض ومع ذلك فإنه من الممكن أن تتكون جلطات داخل التمدد الوعائي
    والتي تتفتت لتكون صمات emboli, و تسبب انسداد لشريان بالساق أو القدم.




  • الصمات emboli التي تنتج من الجلطات
    بالتمددات الوعائية الموجودة بالشرايين السباتية من الممكن أن تسبب
    انسداد لشريان بالمخ و تسبب سكته دماغية stroke .




  • التمددات الوعائية بالشرايين المأبضية,
    و الشرايين الفخذية, و الشرايين التاجية, و الشرايين السباتية نادرا ما
    يحدث لها تمزق.




  • قد يشعر الطبيب بكتلة نابضة pulsating
    mass أثناء الفحص في موضع التمدد الوعائي.




  • الفحص بالأشعة فوق الصوتية, و الأشعة
    المقطعية يمكن أن يؤكد التشخيص.




  • التمددات الوعائية بالشرايين المأبضية
    والتي يزيد قطرها عن 2.5 سم يتم إصلاحها بالجراحة, أو وضع دعامة داخل
    التمدد بالشريان, و التمددات الوعائية بشرايين الفخذ و الشرايين
    السباتية يتم في العادة إصلاحها جراحيا.





  • التمددات الوعائية قد تحدث بشرايين
    المخ, و تمزق التمدد الوعائي بالمخ قد يسبب نزف بنسيج المخ, و يسبب
    سكتة دماغية, ولأن التمددات الوعائية بشرايين المخ تكون قريبة من نسيج
    المخ, و صغيرة في الحجم فإن تشخيصها و علاجها يختلف عن التمددات
    الوعائية بالشرايين الأخرى .






  • التمددات الوعائية بالشرايين المخية
    التي تكون ملوثة بعدوى تكون خطيرة مما يجعل أهمية للعلاج المبكر والذي
    يشتمل عادة على الإصلاح بالجراحة.


Admin
المشرف العام
المشرف العام

عدد المساهمات : 5315
تاريخ التسجيل : 17/06/2008

مرحبا بك زائرنا الكريم رد: التمدد الوعائيAneurysm

مُساهمة من طرف Admin في الجمعة 22 مايو 2009 - 12:17


التمددات
الوعائية بالشريان الأبهر بالصدر Thoracic aortic aneurysms






  • هي التمددات الوعائية التي تحدث بالجزء
    من الشريان الأبهر الذي يمر بالصدر.




  • و التمدد الوعائي بالشريان الأبهر
    الصدري من الممكن أن يكون بدون أعراض, أو من الممكن أن يسبب ألم أو كحة
    أو حدوث أزيز بالصدر, و عند حدوث تمزق بالتمدد الوعائي فإن المريض يشعر
    بألم مبرح, والذي يبدأ بأعلى الظهر ثم ينتشر نحو أسفل الظهر ونحو
    البطن.




  • ويتم غالبا اكتشاف وجود تمدد وعائي
    بالصدفة, ولكن الأطباء يجرون فحص صور بأشعة إكس, و الأشعة فوق الصوتية,
    و الأشعة المقطعية, أو أشعة الرنين المغناطيسي لتحديد حجم و مكان
    التمدد.




  • و يحاول الأطباء علاج التمدد جراحيا
    قبل حدوث تمزق.




  • و تشخيص التمدد الوعائي بالجزء الصدري
    من الشريان الأبهر أصبح يكتشف أكثر من قبل, و السبب أن عمل الأشعة
    المقطعية على الصدر للكشف عن اضطرابات أخرى أصبح من الاستخدامات التي
    تتم على مستوى واسع.




  • وفي النوع الشائع من التمدد الوعائي
    بالجزء الصدري من الشريان الأبهر يحدث تغير انحطاطي degenerative
    change بجدار الشريان (وهي حالة يطلق عليها النخر المتوسط الكيسي
    cystic medial necrosis) ينشأ عنه تضخم بالجزء القريب من القلب, و هذا
    التضخم قد ينتج عنه خلل في وظيفة الصمام بين القلب والشريان الأبهر
    (الصمام الأورطى aortic valve), و هذا الخلل يسمح برجوع الدم إلى القلب
    عندما يكون الصمام مغلق والذي يطلق عليه تسمية ارتجاع الصمام الأورطي,
    و حوالي نصف المصابين بهذا الخلل يعانون من متلازمة مارفان Marfan
    syndrome, وفي النصف الآخر لا يكون هناك سبب ظاهر بالرغم من أن عدد
    كبير منهم يكون ضغط الدم عنده مرتفع.




  • نادرا ما يسبب مرض الزهري تمدد وعائي
    بالجزء من الشريان الأبهر القريب من القلب.




  • التمددات الوعائية التي تحدث بالجزء
    الصدري من الشريان الأبهر بعيدا عن القلب من الممكن أن تنشأ نتيجة جرح
    غير حاد بالصدر.




أعراض التمددات الوعائية
بالشريان الأبهر بالصدر






  • من الممكن أن يتضخم التمدد بالشريان
    الأبهر الصدري دون حدوث أعراض.




  • عندما تنشأ أعراض فهي تكون نتيجة ضغط
    التمدد الوعائي على الأعضاء المجاورة, و لذلك فإن الأعراض تعتمد على
    الموضع الذي يوجد به التمدد من الشريان.




  • الأعراض النموذجية أو المثالية هي
    الألم (والذي يكون عادة بأعلى الصدر) و الكحة/ السعال و حدوث أزيز
    بالصدر.




  • نادرا ما يحدث بصاق دموي نتيجة ضغط
    التمدد الوعائي على القصبة الهوائية أو الممرات التنفسية القريبة.




  • قد يحدث صعوبة بالبلع عندما يضغط
    التمدد على المريء (الذي ينقل الطعام إلى المعدة ).




  • من الممكن أن يصبح الصوت أجش بسبب ضغط
    التمدد على العصب الذي يغذى الحنجرة.




  • قد تنشأ أعراض وعلامات متلازمة هورنر
    Horner's syndrome (اضطراب بالجهاز العصبي اللاإرادي) نتيجة ضغط التمدد
    على الأعصاب بالصدر و تشمل الأعراض و العلامات تضيق إنسان العين pupil
    و انخفاض جفون العين و زيادة التعرق في جانب واحد من الوجه.




  • الشعور بنبض غير عادي بالصدر من الممكن
    أن يشير إلى وجود تمدد و عائي بالجزء الصدري من الشريان الأبهر.




  • من الممكن ظهور إزاحة للقصبة الهوائية
    بصور أشعة إكس على الصدر.




  • عند حدوث تمزق للتمدد الوعائي بالصدر
    يحدث عادة ألم مبرح بأعلى الظهر, ومن الممكن أن يشع الألم نحو أسفل
    الظهر و نحو البطن مع زيادة التمزق, كما قد يشعر المريض بالألم بالصدر
    و الذراعين, كما يحدث في النوبات بسبب
    احتشاء الشرايين التاجية للقلب.




  • عند حدوث تمزق بالتمدد الوعائي بالصدر
    من الممكن أن يدخل المريض بسرعة في صدمة، و يموت نتيجة النزف الداخلي.




تشخيص التمددات الوعائية
بالشريان الأبهر بالصدر






  • قد يقوم الطبيب بتشخيص تمدد وعائي
    بالشريان الأبهر بالصدر استنادا إلى الأعراض أو بالصدفة أثناء فحص طبي
    دوري, وقد يكتشف وجوده أثناء فحص صور أشعة إكس, والتي تكون أجريت لغرض
    آخر و الأشعة المقطعية CT, و أشعة الرنين المغناطيسي MRI, أو الفحص
    بالأشعة فوق الصوتية عبر المريء transesophageal ultrasonography وكذلك
    عمل أشعة إكس بالصبغة aortography تستخدم لتحديد حجم التمدد الوعائي.





  • الأشعة المقطعية بعد حقن صبغة CT
    angiography والذي يحدد حواف و حدود التمدد الخارجية يجرى عادة بغرض
    مساعدة الأطباء في اتخاذ تحديد نوع الجراحة عند ضرورة إجرائها, كما
    يمكن عمل أشعة رنين مغناطيسي بالصبغة magnetic resonance angiography.




علاج التمددات الوعائية
بالشريان الأبهر بالصدر






  • يكون من الأفضل كثيرا علاج التمدد
    بالشريان الأبهر بالصدر قبل أن ينفجر, ولذلك عندما يصل عرض التمدد أو
    طوله 5.5 سم فإن الإصلاح بالجراحة أو وضع دعامة داخل الشريان باستخدام
    رقعة مصنعة يتم غالبا.




  • قبل الجراحة تعطى أدوية لعلاج ارتفاع
    ضغط الدم بهدف التقليل من احتمال حدوث تمزق للتمدد.




  • تكون فترة البقاء بالمستشفى بعد
    الجراحة التقليدية والتي يجرى فيها فتح بالصدر من 5-8 أيام , ومن 2–5
    أيام بعد وضع دعامة بالتمدد الموجود بالجزء الصدري من الشريان الأورطى
    عن طريق فتح إربي صغير.




  • عند المصابين بمتلازمة مارفان يكون من
    الأرجح حدوث تمزق بالتمدد الشرياني, ولذلك فإن الأطباء يوصون بعمل
    إصلاح جراحي حتى للتمددات الصغيرة.




  • يكون خطر حدوث الوفاة من 5-15% خلال
    عمل إصلاح لتمدد وعائي بالشريان الأبهر بالصدر, ولكن النسبة ترتفع إلى
    50% أثناء عمل جراحة لتمدد متمزق بالشريان الأبهر الصدري.




  • عدم علاج تمدد متمزق بالشريان الأبهر
    الصدري يكون مميت دائما.


Admin
المشرف العام
المشرف العام

عدد المساهمات : 5315
تاريخ التسجيل : 17/06/2008

مرحبا بك زائرنا الكريم رد: التمدد الوعائيAneurysm

مُساهمة من طرف Admin في الجمعة 22 مايو 2009 - 12:18


التمددات الوعائية بالشريان الأبهر بالبطن
Abdominal aortic aneurysms






  • هي التمددات الوعائية التي تحدث بالجزء
    من الشريان الأبهر الذي يمر من خلال البطن.




  • وقد يسبب التمدد الوعائي إحساس بالنبض
    بالبطن وعندما يحدث تمزق يحدث ألم مبرح.




  • أغلب حالات التمدد الوعائي اكتشفها
    الأطباء أثناء الكشف الطبي أو فحوصات الأشعة التي تجرى لأغراض أخرى.




  • تعطى أدوية لتخفيض ضغط الدم, و
    التمددات الدموية التي تكون كبيرة أو تزيد في الحجم يتم إصلاحها عن
    طريق فتح أو تركيب دعامة stent graft داخل الوعاء الدموي, والتي تكون
    عبارة عن قطعة مصنعة من شبكة اسطوانية الشكل يضعها الجراح داخل التمدد
    لتقوية الجدار .




  • التمدد الوعائي بالجزء البطني من
    الشريان الأبهر من الممكن أن يحدث في أي عمر, ولكن أغلب الحالات تكون
    بين الرجال في عمر 50–80 عام.




  • التمدد الوعائي بالشريان الأبهر يحدث
    عادة داخل عائلات, ويحدث عند الأشخاص الذين يكون ضغط الدم عندهم مرتفع
    وخاصة المدخنين منهم, و حوالي 20% من الحالات يحدث فيها تمزق للتمدد
    الوعائي.




أعراض التمددات الوعائية
بالشريان الأبهر بالبطن






  • معظم الأشخاص لا يشكون من أعراض.




  • بعض الأشخاص يتنبهون لوجود شعور بنبضات
    في البطن.




  • قد يسبب التمدد الوعائي ألم والذي يكون
    ألم ذو إحساس ثاقب penetrating pain, ويكون بصفة رئيسية بالظهر ويكون
    الألم شديد ولا يهدأ عندما يكون التمدد به تسريب.




  • و عندما يحدث تمزق بالتمدد الوعائي
    يكون أول عرض هو الألم المبرح في أسفل البطن و الظهر, و ألم عند الضغط
    فوق موضع التمدد, وعندما يكون النزف الداخلي الناشئ شديد فإن المريض
    سرعان ما يحدث له هبوط شديد بضغط الدم يهدد حياة المريض (صدمة shock),
    وغالبا ما يكون تمزق التمدد الوعائي بالشريان الأبهر مميتا.




تشخيص التمددات الوعائية
بالشريان الأبهر بالبطن






  • يفيد الألم في التشخيص لكنه يأتي كدليل
    متأخر, ومع ذلك فإن أغلب الذين لديهم تمدد وعائي لا يكون عندهم أعراض,
    و يتم تشخيصهم بالصدفة أثناء فحص دوري, أو عمل أشعة إكس, أو الأشعة فوق
    الصوتية لسبب آخر, وقد يشعر الأطباء بكتلة نابضة بالبطن عند خط النصف
    وعند وضع السماعة الطبية على نفس المنطقة من الممكن أن يسمع الطبيب صوت
    يحدثه اضطراب سريان الدم في منطقة التمدد, ومع ذلك عند الأشخاص السمان
    لا يتم سماع شيء حتى في حالة وجود تمدد كبير الحجم, أما التمددات سريعة
    النمو والتي تكون على وشك الانفجار فإنها تسبب ألم عند الضغط عليها
    أثناء فحص البطن, و أثناء عمل فحص البطن بأشعة إكس فقد يظهر مناطق بها
    ترسيبات كالسيوم بمنطقة التمدد, و الأشعة فوق الصوتية من الممكن أن
    تظهر حجم التمدد, وعند الكشف عن وجود التمدد يتم تكرار الفحص بالأشعة
    فوق الصوتية كل بضعة شهور لمعرفة سرعة نمو التمدد.





  • الأشعة المقطعية على البطن وخاصة بعد
    حقن صبغة بالوريد من الممكن أن تحدد حجم و شكل التمدد بدقة أكثر من
    الأشعة فوق الصوتية وأيضا أشعة الرنين المغناطيسي.




علاج التمددات الوعائية
بالشريان الأبهر بالبطن






  • التمددات الوعائية التي يقل عرضها عن 5
    سم نادرا ما يحدث لها تمزق أو انفجار, وقد يكون العلاج المخفض لضغط
    الدم هو العلاج الوحيد المطلوب مع التوقف عن التدخين.




  • يتم متابعة الفحص بصور الأشعة لتقدير
    معدل نمو التمدد الوعائي, و لتقرير التوقيت الذي يكون الإصلاح فيه
    ضروريا, وفي البداية يكون الفحص كل 3-6 شهور ثم بعد ذلك على فترات
    تختلف حسب سرعة نمو التمدد الوعائي.




  • التمدد الوعائي الذي يزيد عرضه عن
    5-5.5 سم من الممكن أن ينفجر, و لذلك فإن الأطباء عادة يوصون بعمل
    جراحة إلا إذا كانت الجراحة تمثل مخاطر مرتفعة عند حالات معينة من
    المرضى.




  • تكون الجراحة عبارة عن وضع رقعة مصنعة
    synthetic graft لإصلاح التمدد .




  • يوجد طريقتين لعمل الإصلاح:





    • الأولى هي الطريقة التقليدية, حيث
      يعطى المريض مخدر عام, ثم يتم عمل فتح تحت عظمة القص إلى أسفل
      السرة, ثم تخاط الرقعة في الشريان الأبهر, ثم تلف بجدران التمدد
      حول الرقعة, و يغلق الفتح و تستغرق هذه الجراحة من 3-6 ساعات,
      ويكون البقاء في المستشفى من 5-8 أيام .











    • و الثانية هي طريقة أحدث و بتدخلات
      أقل وهي عبارة عن وضع دعامة من مادة مصنعة داخل الشريان الأبهر, و
      يستخدم فيها مخدر موضعي فوق الجافية regional (epidural)
      anesthetic, والذي يسبب فقدان الإحساس فقط بمنطقة الخصر والأسفل,
      ومن خلال شق صغير بالمنطقة الإربية the groin يتم إدخال سلك خيطي
      طويل كدليل من خلال الشريان الفخذي femoral artery إلى الشريان
      الأبهر, ثم إلى موضع التمدد الوعائي بعد ذلك يتم إدخال أنبوب
      (قسطرة catheter) بها الدعامة stent-graft, والتي تكون على شكل
      شبكة اسطوانية مرنة قابلة للطي, والتي يتم توجيهها وفق مسار السلك
      الخيطي ليتم وضعها داخل التمدد الوعائي ثم تفتح الدعامة لتكون ممر
      ثابت لسريان الدم و تستمر هذه العملية من 2–5 ساعات, ويكون البقاء
      بالمستشفى من 2–5 أيام, و يكون خطر التعرض للوفاة أثناء وضع
      الدعامة من 2–5%.











  • أما في حالة حدوث تمزق بالتمدد الوعائي
    بالشريان الأبهر بالبطن, أو وجود تهديد بالتمزق, فيجب إجراء جراحة
    طارئة أو وضع دعامة داخل التمدد الوعائي للشريان, و تكون نسبة التعرض
    لخطر الوفاة أثناء الجراحة الطارئة لإصلاح التمدد الوعائي المتمزق 50%,
    بينما يكون خطر التعرض للوفاة أقل أثناء وضع دعامة داخل التمدد الوعائي
    للشريان حيث تكون النسبة من 20–30%, و عندما يتمزق التمدد الوعائي فإن
    الكلى من الممكن أن تتأثر نتيجة قطع الإمداد الدموي عنهما, أو بسبب أن
    فقدان الدم يسبب صدمة shock, و عند حدوث فشل كلوي بعد الجراحة فإن فرصة
    الحياة تكون قليلة جدا, و عدم علاج تمدد وعائي متمزق بالشريان الأبهر
    بالبطن يكون مميت دائما.

  • إرسال موضوع جديد
  • إرسال مساهمة في موضوع

الوقت/التاريخ الآن هو الأربعاء 7 ديسمبر 2016 - 0:42